日前，63岁的戚大爷与家人一起医院（医院），将锦旗送到骨科博士饶建伟手中。“还好及时手术，否则后果真的很严重。”戚大爷激动地说。
上个月，戚大爷不慎摔了一跤，造成颈部挫伤，此后，颈部持续疼痛，戚大爷难以忍受，于是，前往医院急诊科就诊。经颈椎CT检查，发现戚大爷寰椎骨折伴寰枢脱位，病情危重，需进行上颈椎手术。
病情复杂，上颈椎手术难度大、风险高
骨科会诊后发现戚大爷病情并不简单——除了寰椎前弓骨折伴寰枢关节脱位，还同时患有后弓畸形、颈枕骨折脱位、颅枕先天畸形融合，椎动脉畸形高跨。
“寰枢椎体临近颅底，骨折往往伴随脊髓损伤，而这个地方的脊髓是人体的生命呼吸中枢，一旦损伤，很容易出现患者四肢瘫痪，甚至危及生命。”骨科博士饶建伟表示，上颈椎手术是相对复杂、难度较高的一类手术，而戚大爷同时伴有后弓畸形发育，手术难度增加。
“上颈椎手术对颈椎椎弓根打螺钉风险高，正常人体解剖椎弓根细小，仅可接受直径3.0-4.5mm的螺钉，极易损伤临近的椎动脉、脊髓神经，从而导致术中大出血，术后出现神经症状，甚至更为严重的并发症。而且，手术过程中只有一次打螺钉的机会，对手术团队的技术要求极高。”
3D打印，2.5个小时精准置钉
经过骨科团队的充分讨论，饶建伟决定将3D打印技术应用于颈椎内固定手术，提高内固定置椎弓根螺钉的准确性和安全性。
“戚大爷四肢肌力感觉正常，及时手术，就有一线生机。”饶建伟带领脊柱外科诊疗团队为戚大爷进行充分的术前评估，团队成员厉彦成、李磊在术前利用数字骨科学软件虚拟出戚大爷上颈椎损伤三维图像，通过3D打印机打印出实体模型，并模拟制作出枢椎置钉导航模板。
“我们按照戚大爷的个体情况设计虚拟螺钉，有效避开血管与神经，辅助手术操作精准置钉。”饶建伟说，那些需要在手术中避开的血管与神经，都是直径不过几毫米粗细，但有了3D打印出的实体模型，就能准确找到位置，进行精准置钉。
手术持续了约2.5个小时，当置钉全部一次性成功后，走出手术室的饶建伟和他的团队，终于松了一口气。
“一博三硕”，临床与科研齐头并进
这是衢州市首例借助数字骨科学3D打印技术成功完成的复杂颈枕融合术。手术的成功，得益于饶建伟博士团队对3D打印技术的勇于创新、积极探索，同时，也填补了衢州市3D打印技术在数字骨科领域临床应用的空白。
饶建伟博士团队，由刘延晓硕士、厉彦成硕士、李磊硕士四人组成。在临床上，饶建伟博士团队除了在市内率先开展3D打印技术应用于颈椎内固定手术，团队成员还熟练掌握脊柱骨折、肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突出等常规手术，以及PKP（椎体成型技术）、内镜下脊柱手术技术（椎间孔镜、椎间盘镜、UBE技术）等脊柱微创手术。
饶建伟表示，团队将秉承不断学习，不断交流，不断进步的精神，努力在临床与科研上取得新突破，造福衢州及四省周边群众，全力打造四省边际医疗“桥头堡”。
专家简介
饶建伟，中山大学外科博士，副主任医师，医院骨科主任助理，温州医科大学硕士研究生导师。是年衢州市以高层次人才引进的第一个骨科-脊柱外科专业博士，现为衢州市特色专科-脊柱外科后备学科带头人。浙江省医学会骨科分会青年委员、浙江省医学会骨科分会微创脊柱学组青年委员、浙江省医学会中西医结合骨伤分会青年委员。从事脊柱外科的医、教、研工作，擅长腰腿痛、颈椎病、脊柱感染性疾病、脊柱脊髓损伤的手术治疗；各种脊柱疾病的微创手术：脊柱骨折经皮微创手术、内镜下（椎间孔镜、UBE技术）髓核摘除技术；率先在衢州将3D打印技术融入到脊柱手术特别是上颈椎椎弓根置顶技术。
研究领域包括：脊柱创伤骨折及四肢创伤骨折内固定稳定性的生物力学研究、骨缺损修复的骨组织工程研究、周围神经修复的周围神经组织工程研究，发表SCI论文4篇，国内核心期刊论文2篇，作为负责人主持4项科研项目。年作为负责人的3个项目被立项，分别是浙江省自然科学基金、浙江省卫生厅卫生科技项目、衢州市科技竞争类项目。
来源：骨科、中国网
编辑：吴凯媚
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