骨科颈椎间盘突出症内镜手术治疗的研究 [复制链接]

来源：中国矫形外科杂志年5月第29卷第10期

医院：医院微创脊柱外科

作者：许海委，徐宝山，*洪超，黎宁，王涛，刘越，姜洪丰，吉宁

摘要

颈椎间盘突出症是临床常见的脊柱疾病之一，其导致脊髓和（或）神经根受压引起相应的临床症状，严重影响患者的生存质量。近年来，随着脊柱内镜技术的飞速发展，内镜手术逐渐被用于治疗颈椎间盘突出症，并且获得了良好临床疗效，同时具备创伤小、术后康复快、并发症少等优势。本文就内镜手术治疗颈椎间盘突出症的应用现状、临床疗效以及并发症等进行综述，以期为临床医师提供参考。

关键词：颈椎，椎间盘突出，内镜手术，研究进展

颈椎间盘突出症（cervicaldischerniation,CDH）是由于急性损伤或慢性劳损导致颈椎间盘突出，压迫后方脊髓和（或）神经根，产生相应的运动、感觉异常等症状，是脊柱外科常见的疾病之一[1]。颈椎间盘突出症的临床治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗无效、症状反复发作或者出现神经功能障碍则需进行手术治疗。传统的前路颈椎间盘切除融合术（anteriorcervicaldiscectomyandfusion,ACDF）能够在直视下解除病变节段椎间盘对脊髓和神经的压迫，采用自体骨、异体骨或cage等进行椎间融合，临床效果优良，被认为是临床上手术治疗CDH的金标准[2]。但长期研究结果表明ACDF存在相邻节段退变加速、植骨不融合、假关节形成、颈部僵硬和吞咽困难等并发症[3]。近年来，脊柱内镜技术发展迅速，被广泛应用于治疗各种脊柱疾患，其中经皮内镜下颈椎间盘切除术（percutaneousendoscopiccervicaldiscectomy,PECD）已被证实是治疗CDH的安全有效的微创手术技术[4]，其具有创伤小、出血少、住院时间短、术后康复快及并发症少等优点，现本文就PECD治疗CDH的现状作出综述。

01

前路PECD

前路颈椎经皮内镜技术最早于年被Tajima[5]报道，其后随着颈椎内窥镜和镜下手术器械的不断完善，前路PECD于21世纪初被广泛