网上段子手说：“成绩不突出，事业不突出，就是腰间盘突出”，虽然是个笑话，但不可否认的是生活中的腰椎间盘突出症的发病率非常高，在国人中的发病率达到18%，长期占据椎管疾病发病率的榜首。那么为什么腰椎间盘突出症这么容易突出？突出了还不容易好？
说到腰椎间盘为什么容易退变，还要追溯到人类的进化历史。我们的祖先本来是爬行动物，经过数百万年的进化从爬行动物进化到直立的人类，但是很多器官并没有完全适应直立的状态，包括人类的脊柱和椎间盘。腰部的椎间盘在爬行动物时代并不需要承担人类上半身的体重，只需要起到连接脊柱和活动的功能，但是到了直立时代，不得不担起支撑上半身体重的重任。
人类从爬行动物进化而来
但是椎间盘担起这份重任的同时，得到的营养却是最少的，腰椎间盘的血管供应在儿童期就开始逐渐闭塞，青年时代就需要完全依靠周边的组织液来渗透供应，随着营养供应的不足，人类的腰椎间盘从青年时代就开始退变了。当我们的肌肉、神经、骨骼风华正茂的时候，椎间盘就已经开始变老，早衰，其最主要的表现是含水量减少，弹性降低和自我修复能力变差。
24岁的年龄60岁的腰
椎间盘承担最繁重的工作，吸收最少的营养，真可谓是“光让马儿跑，不让马儿多吃草”，最终的结果就是马儿容易累坏，生病，如果再不注意保护腰部，椎间盘就会在过度负担和缺乏营养的状态下突出。
门诊二十多岁患者：椎间盘变性突出
腰椎间盘突出症之所以患病以后不容易通过保守治疗治愈，也是因为椎间盘本身缺乏血供，只能依靠周边的组织液渗透获取营养，长期处在营养贫乏的状态，给他一个额外的打击，就容易一蹶不振。但在临床上，通过规范而长期的保守治疗，仍有80%以上的患者可以治愈，避免手术，但需要经过正规医生的建议下进行保守治疗，不能盲目坚持而贻误病情。
遵循医生规范的指导和建议
那么椎间盘的结构是怎样的，突出的到底是那一部分呢？腰椎间盘位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连，整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm，突出的部分一般就是髓核组织，本质上我们所说的椎间盘突出就是髓核突出。
椎间盘的基本结构
腰椎间盘突出症有什么样的表现，最常发生的部位在哪里？腰椎间盘突出症最主要的表现是腰痛和下肢疼痛麻木，严重的患者会出现马尾神经症状，导致大小便失禁甚至下肢瘫痪，所以千万不可轻视腰疼腿疼这些小毛病。
过去认为只有中老年人会得腰椎间盘突出症，这是一个误区，事实上年轻人也会得这种病，且男性发病率高于女性，像抬重物、撞击等一些强大的外力以及久坐、劳累等慢性劳损都会使年轻人患上腰椎间盘突出症。现代社会白领们缺乏锻炼，腰椎间盘的退变和突出有年轻化的趋势，门诊上不乏有二十多岁的青年患者。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1部位的发病率最高，约占全部患者的95%。
保持正确的坐姿
那么哪些是椎间盘突出的危险因素呢？应该如何最大程度避免椎间盘突出？
SPINE是脊柱外科临床应用方面最权威的杂志之一，在以上这篇杂志上的对国内腰椎间盘突出症的大宗病历（例）调查显示：家族史、过重的腰椎负荷、工作过于勤奋、时间紧迫是腰椎间盘突出症的主要危险因素，而体育锻炼和睡硬床可能是椎间盘突出症的保护因素。那么显而易见，在生活中注意适当的休息，适当的锻炼，将家里的席梦思换成稍微硬的床板，避免抬重物是我们避免腰椎间盘突出症的良好措施。
上图是在各种动作下腰椎的负荷，供大家参考，如图所示：仰卧“躺平“是对腰部最友好的动作，这个地球人都知道。而不正确的抬重物的姿势对腰椎负荷最大，最伤腰，避免这种错误动作对腰椎保护非常重要，最后希望朋友们都有个健康的腰椎。
正确的抬重视姿势
魏劲松主任
医院脊柱退变与畸形外科主任，脊柱畸形专病中心负责人。教授、主任医师、医学博士、硕士研究生导师，年广东省杰出青年医学人才。广东省医学教育协会脊柱外科分会副主任委员，医院学会修复重建外科分会副主任委员，广东省医学会骨科分会常务委员，广东省康复学会骨肿瘤分会常务委员，湛江市医学会骨科分会副主任委员，湛江市医学会脊柱外科分会副主任委员。从事骨科20余年，对骨科各种疑难疾病有丰富的临床经验。自医院在粤西地区率先创建脊柱外科以来，一直从事脊柱外科工作，积累了大量脊柱外科临床经验。曾在美国西部脊柱外科中心、美国圣地亚哥脊柱外科培训基地、医院、医院、医院、第三医院、医院等地专门学习脊柱外科及微创外科。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、后凸畸形、脊柱结核、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱骨折、颈肩腰腿痛疾病，以及骨质疏松症、骨肿瘤的诊断治疗及微创手术治疗。在粤西地区率先及大量开展了脊柱微创手术，上颈椎手术，脊柱肿瘤椎体全切除及稳定性重建术，脊柱侧弯、后凸畸形矫形术，重度胸椎*韧带骨化等高难度手术。骨科及脊柱微创外科手术技术达到国内先进水平。发表论文40余篇，其中以第一作者或第一通讯作者在国外发表SCI论文9篇，最高单篇影响因子6.35。作为项目负责人获得广东省自然科学基金资助项目一项，广东省科技计划资助项目一项。
魏劲松主任
