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来源：脊柱外科杨孔贺
近日，我院脊柱外科团队成功为76岁高龄的老人行“后路切复微创肌间隙钉棒内固定+病椎椎体成形术”，该患者目前已治愈出院，此例手术的成功进行，标志着我院脊柱外科对复杂危重病人的救治水平稳步成熟，也说明我院手术支撑系统尤其是麻醉水平过硬。
康复出院患者及其家属为了表示感谢，特送来感谢信，字里行间，句句深情，让医护人员倍感欣慰。
9月11日，家住灵溪镇平南村的76岁叶奶奶，在家因头晕后不慎跌倒摔伤腰背部，伴口齿不清、口角歪斜，急诊入住我院神经内科。
经过详细的检查，诊断为L1椎体重度压缩性爆裂性骨折，其中压缩程度超过2/3，骨折平面椎管狭窄，患者腰背痛明显，无法站立行走，转到脊柱外科，需行脊柱手术治疗。
腰椎正侧位
然而老人家既往存在高血压、糖尿病多年，2年前因“脑梗死”于我院住院过。此次脑动脉MRA提示右侧大脑中动脉及远端分支狭窄、闭塞，心脏CTA提示心脏两侧多发混合斑块形成伴管腔中重度狭窄。做个普通的微创椎体成形术，手术风险稍小，但该手术对她来说预计疗效差。
后路切复微创肌间隙钉棒内固定+病椎椎体成形术，能达到矫正畸形、早期稳定，能让患者早期下地活动，减少卧床相关并发症，远期效果更佳。此类手术我院已经做了近30例，疗效均不错。但该患者右侧大脑中动脉及心脏血管中重度狭窄，术中很可能引起心、脑血管意外。
手术属相对禁忌症。此时患者家属面临一个艰难的抉择：如果放弃手术，意味着病人可能长卧不起，这样的老人家长期卧床极可能带来并发症；而手术，因严重的心、脑血管狭窄，风险极大。
术前腰椎二维+三维CT
医院及医疗技术非常信任，经过深思熟虑，决定让患者手术，与死神一搏。医院领导也非常重视，邀请了麻醉科、心血管内科、神经内科会诊，进行疑难高风险手术术前讨论，通过我院多学科讨论，为患者术前术中术后保驾护航。
术后腰椎正侧位（脊柱生理弧度、高度恢复）
手术耗时1小时35分钟顺利完成。术后第2天患者原腰部疼痛大部分缓解即可佩戴胸腰段支具坐起，术后第3天下地活动，逐步可在助行器辅助下行走锻炼，逐步恢复功能，术后7天自己步行出院。
医院脊柱外科始终坚持“以病人为中心”及“快速康复”的治疗理念，不断提升自身诊疗水平及手术技术，已为上千名70岁以上高龄患者解决脊柱骨折带来的疼痛、活动受限等问题，让老年患者早期下地活动、恢复自主生活能力，减少长期卧床相关并发症的发生。
骨质疏松预防小贴士
随着社会老龄化，老年骨质疏松性骨折频发。预防骨质疏松骨折，关键要早期防治骨质疏松症，其中包括：
1.男性60岁，女性55岁以后，可完善骨密度等检查，明确骨质疏松症的诊断，做到早诊断早治疗；
2.调整生活方式，适当增加日晒，锻炼身体，可有效增强骨质；
3.老年人应避免搬重物，注意预防跌倒。如搬物或跌倒后出现腰背部明显疼痛，怀疑骨质疏松骨折时应及早就诊，避免延误病情，导致病情加重。
专家介绍
孔晖，脊柱外科科主任，副主任医师，从事骨科临床工作近30年，拥有丰富的临床诊疗经验，擅长老年脊柱骨质疏松骨折的微创手术治疗，胸腰椎骨折的内固定治疗，腰椎间盘突出、颈腰椎退行性疾病的诊治。
门诊时间：周二、周四上午门诊
缪必成，医院关节脊柱外科副主任医师，脊柱科副主任，温州市医学会骨质疏松与骨矿盐基层学组委员，温州市骨科学青年委员，年从温州医科大学毕业后一直在医院从事临床工作。曾多次到杭州及北京进修学习。擅长各种关节、脊柱疾病的诊疗，骨质疏松性骨折微创椎体成形术，胸腰椎骨折复位内固定、颈腰椎间盘突出微创治疗，人工髋膝关节置换手术。缪必成医生亦重视科研，完成苍南县科技局课题一项，参与完成2项市级课题，多项县级课题，并在国内发表多篇文章。擅长各种关节、脊柱疾病的诊疗，骨质疏松性骨折微创椎体成形术，胸腰椎骨折复位内固定、颈腰椎间盘突出微创治疗，人工髋膝关节置换手术。
门诊时间：周五上午
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