山东白癜风医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1700694678789028524&wfr=spider&for=pc&searchword=%E5%B1%B1%E4%B8%9C%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2骨科门诊常常会遇到很多腰痛患者前来寻求解决自身疾病的最佳治疗方案，那么腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱的患者到底该如何选择手术治疗方案呢？医院脊柱外科专家怎么说？
一、腰椎管狭窄：
主要表现为：双侧下肢间歇性跛行，有的可放射至臀部及下肢。站立和行走时出现腰腿痛，麻木加重，疼痛。甚至不能继续行走，休息后好转，骑自行车时无不适。病情严重时可引起大小便失禁的症状。
保守治疗：卧床休息，腰部理疗，口服营养神经药物、镇痛药物等。
经过严格的保守治疗无效，症状逐步加重，影响生活、工作，可采取手术治疗。
手术以：椎板减压、神经根管减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定（传统的腰椎后路手术）为主。
手术后图片：
二、腰椎滑脱：
轻度腰椎滑脱症状较轻，也可无症状。可出现腰痛、下肢疼痛、麻木、无力。出现腰部凹陷，腹部前凹，甚至出现走路行摇摆症状。
保守治疗：卧床休息，禁止增加腰部负重的活动，可结合理疗，口服止痛药物治疗，可佩带腰围、支具。
如果出现下肢神经症状，保守治疗无效，逐步加重，影响生活、工作。也采取手术治疗。
手术治疗目前以：腰椎后路滑脱复位、减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定（传统的腰椎后路手术）为主。二度以内的滑脱可行微创经皮复位内固定术。
手术前：
手术后图片：
三、腰椎间盘突出症：
腰痛、下肢痛是本病的主要症状，腰部活动受限、下肢感觉异常、肌力下降，严重时可出现大小便异常。
保守治疗：
1、初次发病，病程较短的病人；
2、休息后症状可自行缓解者；
3、全身状态较差、因局部皮肤条件无法行手术者；
4、不同意手术者。
保守治疗的方法：卧床休息（最为重要），一般严格卧床，带腰围逐步下床活动；止痛抗炎药物；理疗。
患者给予严格的保守治疗效果不佳，症状反复发作，影响工作、生活，有大小便功能异常（应行急诊行手术治疗）；有明显的神经受累者（明显的感觉、肌力障碍）应行手术治疗。
四、如何选择手术治疗方法呢？
根据患者症状、体征、辅助检查（腰椎X线片、CT、MRI），并结合年龄，职业等多种情况，选择适宜的手术方案。有以下治疗方案可供选择。
1、患者腰椎辅助检查合并有明显的腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎多节段不稳定的患者建议选择常规的腰椎手术，治疗方案与腰椎滑脱、腰椎管狭窄疾病相同。
2、对于患者年龄较大，无法耐受常规手术，症状明显要求手术的患者可行椎间孔治疗。
3、年轻患者，无明显的腰椎滑脱、腰椎管狭窄的患者可行椎间孔镜治疗。
该技术，是椎间孔镜通过管道放大镜进入椎管，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生，消除对神经压迫造成的疼痛。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、椎间盘突出，目前通过椎间孔镜下融合手术逐步开展。该技术安全、损伤小、缓解症状快。科室开展该技术一千余例。
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