不管疼痛与病变所在是否相符，作为医者都不可随便草率诊断。（某些医生认为下肢外侧疼痛者可诊为坐骨神经痛，此论谈者不敢苟同。）因下肢的外侧应包括大小腿的外侧，而坐骨神经是经大腿后正中达小腿并支配小腿，而不经大腿外侧，大腿外侧的痛又如何能算到坐骨神经上去呢？大腿外侧疼痛多见的是髂胫束损伤所致。正如前面所述对坐骨神经痛误诊率之高，就不难理解了。因此，在诊断时应注意解剖关系，不要生搬硬套，张冠李戴。
大腿不同方位疼痛的意义
根据解剖的规律，对大腿不同方位的疼痛，作出判断是有据可依的。今日先来讲讲关于大腿后侧疼痛的诊断。
大腿后侧疼痛的诊断
大腿后侧的肌群有靠外侧的股二头肌和靠内侧的半腱半膜肌，它们由坐骨神经支配。因此，大腿后侧疼痛时，首先要检查股屈肌群是否正常？屈肌群有无拉伤或其他损伤史，以明确有无股肌群损伤。股肌群的损伤位置多在肌与肌腹的交界处，内、外两侧股屈肌的分叉处及附着区等；肌腹拉伤时有发生，其痛点多在中段，且常有明显肿胀或血肿，触诊有硬块、压痛等，肌肉主、被动收缩或抗阻收缩时疼痛加剧。
如痛为神经所引起，则应先考虑坐骨神经或臀上皮神经的损伤。二者的损伤均可表现出腰、臀、大腿后侧疼痛，抬腿可有不同程度受限，但臀上皮神经损伤的痛较放散，位置常似是而非，隐约不定，仅达大腿后侧而不及小腿。坐骨神经损伤则沿坐骨神，其痛不仅表现在腰、臀、大腿后侧、且整个小腿，特别是小腿外侧的麻痛，较为常见，抬腿及伸腰受限，有牵拉痛，腱反射减弱或消失，严重者可见肌肉萎缩。坐骨神经痛可分为根性和干性两类。根性坐骨神经痛多分为腰椎间盘突出或变性所致，多见于L4/5或L5/S1。干性坐骨神经痛虽可发生于神经干的全程，但多见于梨状肌，臀大、中、小肌，臀筋膜慢性损害时，故寻找坐骨神经痛的根源主要在下腰段和梨状肌处。臀上皮神经则应在上腰段挖根源。
◆颈、肩、腰、腿、膝疼超过三个月的；◆医院检查排除肿瘤、结核、炎症、严重骨质疏松的；◆医院手术或系统保守治疗效果不佳的；◆典型的椎间盘突出症和颈椎病，伴有神经或脊髓损伤者除外；◆影像和实验室检查未发现异常的；◆符合以上情况，同时伴有全身两处以上疼痛，睡眠障碍和胃肠道症状的。
符合以上标准的病人来院前，我们将对您的症状和片子进行筛查，再为您确认预约有效。
柳健教授
疼痛专家
专业特长：
疼痛性疾病、颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰肌劳损、疑难慢性顽固性颈肩腰腿疼痛疾病。
坐诊时间
每周二、周三
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边艳平：
鉴于这类病人情况较复杂，为了详细了解病史和其他信息，需要家属带上片子并陪同前来就诊，特别是老年人。
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