“嘭”一声响，像是什么东西夯到了地上；“谁来救救我，我不能动了。”厨房里传来廖叔叔微弱的声音......
年12月中旬，家住珠海的廖叔叔被家人紧急的推进医院吕海主任医师的门诊办公室。“吕主任，求求你了，救救我爸爸。”一个年轻人满头大汗的说道。原来，廖叔叔既往有淋巴瘤，规律的接受放化疗，平日里廖叔叔都是在家里帮着家人做做力所能及的家务事，三天前开始，廖叔叔自觉全身无力，以为是感冒了，休息一下就好，也没多想。这天早上，廖叔叔突然摔倒，他的儿子立刻到了厨房，发现廖叔叔痛苦的坐在橱柜旁，“我赶紧拨打肿瘤科医生的电话，肿瘤科医生立刻推荐说我爸爸这个病他治不了，不过中大五院脊柱外科吕海主任可能治得了这个病，于是我赶紧带着我爸开车往中大五院赶，求求您了吕主任，救救我爸爸吧”。吕海主任医师仔细询问了患者病情，知道了患者既往曾有过淋巴瘤，目前正在规律的治疗；然后吕海主任对患者进行了细致的查体：患者自胸部以下运动、感觉缺失，会阴区麻木，肛周肌力很弱，患者无法大小便，同时左上肢肌力减弱。最后吕海主任翻看了患者目前的检查结果，MRI及PETCT结果提示全身脊柱、肋骨、髂骨等多发病变，考虑恶性肿瘤多发骨转移；脊髓受压并不全瘫；颈4/5、5/6椎间盘突出；胸2椎体水平及颈5/6椎间隙水平脊髓明显受压。吕海主任医师立刻给病人开通绿色通道，办理了入院手续。
“这个病人病情非常危重，至于导致患者截瘫的最主要的原因，考虑为肿瘤转移胸2椎体水平的脊髓受压所致。患者目前的病情进展很快，因此必须争分夺秒的尽快完成脊髓减压，最大可能的挽救受压迫的脊髓”。另外，患者颈4/5、5/6椎间盘突出明显，相应平面颈脊髓也出现受压变性，两个疾病可考虑一次手术治疗。入院后，患者很快的完成了一系列术前的检查与准备工作，并请了肿瘤科、营养科等相关科室会诊，以脊柱外科疾病治疗为中心，多学科协同合作。于入院后第三天送手术室，全麻下行颈椎后路颈3-6单开门椎管扩大成型术+胸1、胸2椎板切除减压+椎管肿物切除+颈7、胸1、3、4双侧椎弓根螺钉内固定+关节突关节植骨融合术。历经六小时手术时间，患者返回病房。胸背痛的症状完全消失，术后经过功能锻炼，一周后患者在护士的协助下佩戴夹克背心支具下床行走；术后10天，患者可以不需要任何辅助工具及家人的帮助，行走自如。看着廖叔叔恢复一天比一天好，他的儿子盛赞中大五院脊柱外科吕海主任“医者仁心、妙手回春”。
赞
这个手术不一般！
据吕海主任医师介绍，脊柱是最常见的肿瘤转移部位，由于椎管内走行着脊髓组织，因此脊柱转移瘤容易造成患者截瘫。迅速的解除压迫，恢复脊柱的稳定性是治疗的关键。“当年在美国留学的时候，曾经听到我的老师对我讲，美国每年因脊柱转移瘤导致瘫痪致残的病人越来越多，这个病的治疗不仅仅涉及手术技术，早发现早治疗也很关键。就像这个廖叔叔一样，多亏他的孩子在出现瘫痪症状的早期及时将病人送来治疗，如果再耽误一下，有可能廖叔叔余生都无法站立”。
吕海主任医师接着介绍到“对于像廖叔叔这样的病人的治疗，需要制定系统、全面及个性的治疗方案。恶性肿瘤患者，术前营养状况、全身情况、内脏功能以及抵抗力等需要综合评估；针对患者肿瘤手术治疗的同时，也需要综合评定患者整体的状态以及肿瘤的性质，选择是彻底的根治“EN-BLOCK”手术还是单纯神经减压手术，如何恢复切除肿瘤之后的脊柱稳定性等等，因此这部分是个性化的；脊柱转移性肿瘤的病人出现瘫痪后往往心态上会有很大的压力，因此不仅要针对疾病进行治疗，同时还需给予心理上的安慰和鼓励，这个是全面的。虽然治疗方案可以优化设计，但手术效果往往还是与神经受压的时间密切相关，越早期发现、越早期治疗，获得的恢复越快、越好，这个也是国际上脊柱肿瘤治疗的共识。因此也提醒各位脊柱肿瘤患者，如发现身体发生如四肢无力等改变后，应尽快前往脊柱外科进行专业的诊疗，不要因为延误病情导致余生遗憾。”
专家简介
