腰椎间盘突出症，是一种的临床常见病和多发病。退变、外伤等因素均可导致腰椎间盘突出，压迫神经根，引起下肢放射性疼痛。关于该病的治疗，根据病情发展，从保守到介入，再到微创、手术等多种方法，其中尤其是在局麻条件下经皮肤上“绿豆”大小的切口，采用椎间孔镜成功为腰椎间盘突出症的患者实施髓核摘除术，术后患者即可下地活动的微创技术带给患者立竿见影的治疗效果，得到了越来越多患者的肯定。
近期，我院脊柱外科为一位来自甘肃陇西县40岁的女士成功开展的微创经皮椎间孔镜下髓核摘除术，效果好、恢复快，患者及家属都非常满意。
“我还这么年轻，一个腰腿疼把我给‘放倒’了，这近几个月过得真是苦不堪言……”甘肃陇西的杨女士，自入院3周前劳累后出现腰骶部、右腿疼痛，尤其在行走、站立后会加重。自行在家口服止痛药、卧床休息仍得不到缓解，医院要给做大手术说才能治疗好。面对日渐严重的腰腿疼，前阵子医院治疗过的亲戚，推荐她来那里看一看。入院后，经腰椎磁共振检查示：腰4/5椎间盘脱出，髓核脱出，其突出组织压迫神经根，导致腰腿疼痛，下肢麻木无力。
▲术前影像资料
依据病情，脊柱外科立即进行科室讨论。“患者症状重、根性损害明显、严重影响日常生活，保守治疗无效；腰4/5单纯椎间盘突出，神经根压迫明显。”通过仔细了解病情，反复研究，团队一致认为这种情况适合采用“经皮椎间孔镜髓核摘除术”，这是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。它同时绕开了传统大手术对椎管和神经的干扰、影响脊柱的稳定、复发及感染，影响患者以后劳动诸多问题。
▲术前影像资料
微创经皮椎间孔镜髓核摘除术
术后效果“立竿见影”
经过充分准备，在手麻科的通力合作下，由脊柱外科陈治副院长主刀，科室索登医师配合下，为患者局麻下行经皮腰4/5椎间孔镜下突出髓核摘除术。术中，通过内窥镜对髓核、神经根、硬膜囊等逐一观察判断，利用抓钳清除突出、脱垂的髓核和增生组织，解除“突出物质”对神经根部压力造成的疼痛……手术仅半小时，将病变部位游离髓核彻底摘除，体表创口仅6mm.
▲术中影像资料
“手术中感觉不到一点疼、术后皮肤上就那么个小点点的伤口，真是得感谢主任和咱们科室医生们的高超技术，才做完手术立马腰疼就好了、腿也能抬起来了，浑身都觉得轻松了……”术后，杨女士立感原有症状基本消失、在医生的指导下便能抬高患腿，第2天就能下床活动，腰腿疼痛和麻木症状完全消失，第3天康复出院。
专家划重点
脊柱外科陈治副院长介绍：经皮椎间孔镜下髓核摘除术，被称为“治疗腰椎间盘突出症最微创、最温和的治疗手段”。该技术，是椎间孔镜通过管道放大镜进入椎管，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生，消除对神经压迫造成的疼痛。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、椎间盘突出，该技术安全、损伤小、缓解症状快。
与传统手术相比较，椎间孔镜手术具有很多优势，如皮肤切口仅为6mm，出血极少；局部麻醉，术中能与病人互动，不易伤及神经；后外侧入路，避免后路手术对硬膜囊和神经根的干扰；椎间孔镜术后病人即可下地活动，20天左右不影响正常生活。
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