带状疱疹带来的神经痛,非常痛科学规范治 [复制链接]

极目新闻记者陈凌燕通讯员贝兰

关于带状疱疹，你知道多少？它多以皮肤上的水疱和红疹表现，常伴有瘙痒和疼痛，可以发生于任何年龄，可以发生在全身所有的部位。有些人出疱前数天先表现以剧烈疼痛，容易误诊。更恼人的是，疱疹痊愈了，却留下难忍的神经痛，刀割样、针扎样剧烈疼痛，常让人彻夜难眠。NRS评分可达8分以上（NRS即疼痛级别评分，最高10分）。

初春气温变化多端，也是带状疱疹的好发季节，本报特别邀医院（医院）疼痛科主任王云霞做客本报“市民有约·楚天名医大讲堂”，请她讲解如何科学应对带状疱疹神经痛，绕开疼痛折磨。

带状疱疹不是简单的出疹子

带状疱疹，民间俗称串腰龙，缠腰蛇，火丹。“传统认为带状疱疹就是个皮肤病，但事实上，它是一种由病*感染引起的感觉神经系统的疾病。”王云霞介绍，水痘-带状疱疹病*是嗜神经病*，这种病*经上呼吸道或睑结膜侵入人体会引起儿童出水痘，也可以长期无症状伴随着人的成长，潜伏在脊神经节或脑神经节内。当人体免疫功能下降时，潜伏的病*会活化并大量繁殖，沿感觉神经纤维向所支配的皮节神经末梢行进，继而引发局部皮肤的炎性反应、水肿、出血、灶性坏死等。

“带状疱疹最好发的部位是胸背部，占全部发病的55%。其次是腰腹部、头面部、四肢等。”她介绍，通常带状疱疹首发症状是皮疹和局部异常感觉，可表现为瘙痒、麻刺感或剧烈疼痛。也有部分患者在皮疹出现前数天或数周先出现疼痛，这就容易被误诊，下肢疼痛有误认为是腰椎间盘突出的、上肢疼痛有误认为颈椎病，胸部疼痛也有误诊为冠心病等其他疾病的，直到出了疹子，“元凶”才正式“现形”。

带状疱疹可能留下后遗疼痛

大多数患带状疱疹的人，最难扛的就是它的痛。自发性闪电样、刀割样、烧灼样……有的患者还会出现痛觉超敏和痛觉过敏。“而且，约有三成左右的带状疱疹患者，会在皮疹痊愈后留下难治性疼痛的问题。”王云霞介绍，“带状疱疹皮疹痊愈合后持续1个月及以上的疼痛即带状疱疹后神经痛（PHN），也是带状疱疹最常见的并发症，年龄越大，PHN发病率越高。”

发生带状疱疹后神经痛的人，病程长短不一。文献报告中，患者的疼痛持续时间长达1年-10余年不等。疼痛特点为自发性疼痛，也就是没有外界刺激发生的疼痛。有的患者还会出现痛觉超敏和痛觉过敏，衣服触碰，甚至风吹都会引起剧烈疼痛，不敢穿衣服。

“持续久、痛苦强，这种疼痛被称为不死的癌症。”王云霞介绍，长期剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。数据显示，发生带状疱疹后神经痛的人当中约45%会出现焦虑、抑郁、严重睡眠障碍，注意力不集中等，对患者的工作和生活造成极大干扰。

治疗要讲究科学系统

哪些人容易发生带状疱疹后神经痛？目前来看，它的发生机制相对“随机”，当下能确定有直接关联的就是年龄，年龄越大发生带状疱疹后神经痛的几率越高。此外，在急性带状疱疹期间疼痛剧烈的、疱疹区域皮肤损伤严重的以及出疱前受累皮肤前驱性剧烈疼痛的，这些都属于发生带状疱疹后神经痛的高危因素。

如何避免带状疱疹后神经痛的发生？王云霞强调，想绕开这种疼痛的折磨，最有效的方法就是“把工作做在前面”，“也就是说，在发生带状疱疹后的1个月*金时间，要规范治疗，要在足量、足疗程抗病*及治疗皮疹同时，积极保护神经，治疗疼痛。除了药物治疗，如果疼痛剧烈可以早期配合神经阻滞和神经调控治疗，通过多种综合手段，多管齐下预防带状疱疹后神经痛。

65岁的方女士，左胸背部患带状疱疹，皮疹结痂后6个多月，仍有阵发刀割样、火烧样疼痛，衣服碰触也有剧烈疼痛。经人介绍她来医院疼痛科，王云霞主任为她采取了口服药，外敷贴膏、神经调控等综合治疗。治疗10天出院时，她的疼痛明显缓解，NRS评分从8分降至2分，皮肤触痛消失了，可以正常穿衣了，晚上也可以安然入睡了。

“对于带状疱疹和带状疱疹后神经痛，首先讲预防。”王云霞指出，健康生活，提高免疫力，也可通过接种疫苗，减少病*作祟的机会。如果发生带状疱疹抓紧时间接受规范、系统治疗，以减少带状疱疹后神经痛等并发症的可能；如果还是出现了疱疹后神经痛，也要及时医治，不要让它拖垮自己的生活质量。

姓名：王云霞

职务：医院（医院）疼痛科主任，中华医学会疼痛学会全国委员，湖北省医学会疼痛学会主任委员，湖北省疼痛科医疗质量控制中心主任。

擅长：三叉神经痛、带状疱疹神经痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、各种骨关节疼痛及晚期癌痛等慢性疼痛的诊断与治疗。特别专注于慢性疼痛的微创介入治疗，在椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症；射频热凝治疗三叉神经痛；神经调控治疗带状疱疹后神经痛；鞘内泵植入治疗癌性疼痛等。

知名专家门诊：周二上午；专家门诊时间：周三上午、周四上午。