文献分享全内镜下颈椎前路椎间盘切除植 [复制链接]

本期华翔医疗-翔云汇之文献分享，为大家带来一篇关于全内镜下颈椎前路椎间盘切除植骨融合术研究文献，供大家参考学习。

论文标题：《全内镜下颈椎前路椎间盘切除植骨融合术：67例患者的5年随访结果》。

年由王文*教授团队发表于EurSpineJ（欧洲脊柱杂志）。

以下我们将详细展开：

全内镜下颈椎前路椎间盘切除植骨融合术：67例患者的5年随访结果

YaoNZ,WangC,WangWJ,WangLS.Full-endoscopictechniqueforanteriorcervicaldiscectomyandinterbodyfusion:5-yearfollow-upresultsof67cases.EurSpineJ,,20:-.

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KEYFINDINGS/p>

（1）86.6%的颈椎间盘突出患者症状体征获得了明显改善，前椎间隙高度增加了18.7%，脊柱前凸角更符合生理学要求，无节段性失稳发生，骨融合率达到%。

（2）术后6年，1例患者由于邻近椎间盘的突出，需要再次手术。

（3）术中无并发症发生，术后未出现语言障碍、食道损伤。

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研究目的

随着微创技术的快速发展，关节镜和腹腔镜等内镜手术已经成为相关疾病治疗的首选术式。许多文献报道，全内镜技术治疗腰椎间盘突出疗效较好。虽然内镜技术也被用于治疗颈椎间盘突出，但单纯的颈椎前路椎间盘切除术可导致节段性后凸和术后轴性疼痛。为了解决这些问题，我们科室从年开始将全内镜下颈椎前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）运用于颈椎间盘突出的治疗，本研究回顾性分析了67例患者ACDF术后5年的随访结果，旨在评估其疗效与安全性。

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研究方法

回顾分析年1月-年1月收治并行ACDF治疗的76例颈椎间盘突出患者临床资料，随访时间至少5年（5-8年），其中9例患者失访，因此，本研究共包括67例患者。手术节段：4例为C3/C4，28例为C4/C5，30例为C5/C6，5例为C6/C7。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价上肢和颈部疼痛改善情况，JOA评分评价神经功能改善情况，改善率（IR）=（术后JOA评分-术前JOA评分）/（17-术前JOA评分）×%，基于侧位X线照片计算前椎间隙高度（AIH）和脊柱前凸角（LDA）。

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研究结果

所有患者均顺利完成ACDF手术，没有1例转变为开放手术，平均手术时间为min（88-min），无手术相关的并发症发生，术后亦未出现语言障碍、食道损伤等情况。

在术后6年，1例患者由于邻近椎间盘的突出，需要再次手术。在随访期内，86.6%的患者症状体征获得了明显改善。与术前比较，术后和最后一次随访时VAS、JOA评分明显降低（表1）。此外，患者的手臂疼痛和日常生活能力得到持续改善（图1）。

在术后6个月，91.1%的患者（61例）获得骨融合，术后1年，骨融合率达到%。在整个随访期内，CRFPcage未发生前后移位，但4例患者的CRFPcage出现下沉（6.0%）。术后MRI显示脊髓压迫消失，AIH较术前明显增加，然而，随着时间的延长，AIH较术后立即检查时轻微下降（图2）。此外，10例患者的LDH0°（14.9%），31例患者的LDH=0°（46.3%），26例患者的LDH0°（38.8%）。

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结论

ACDF治疗颈椎间盘突出疗效较好，并发症少，可作为首选术式。

表1.ACDF手术前后VAS、JOA评分比较

图1.随访期内VAS、JOA评分变化情况

图2.1例患者手术前后影像学资料

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