患者男,49岁,主诉:颈部疼痛伴左上肢放射性疼痛、麻木1个月加重5天。现病史:患者自诉1个月前无明显诱因出现颈部疼痛伴左上肢放射性疼痛,疼痛沿左上臂背侧放射至左前臂和左手指部,劳累后加重,休息后略有所缓解,病情呈进行性加重。近5天来左上肢放射性疼痛明显加重,夜间疼痛症状较重、难以入睡,靠使用止痛药物方可短暂入睡,疼痛难以耐受、VAS9分。
专科查体:颈椎生理曲度变直,双侧枕神经和环枕筋膜处压痛明显,压痛向头顶部放射。颈4-7椎体棘突旁左侧压痛、叩击痛(+),疼痛沿左肩胛间区向左上臂和左前臂背侧放射,放射至左手五指,以第三、四指明显。左椎间孔挤压试验(+),颈椎过伸试验(+),压颈试验颈部疼痛和左上肢放射性疼痛明显加重,左侧臂从神经牵拉试验(+),头顶叩击试验(+),左上臂背侧、前臂背侧、左手中指和环指皮肤感觉迟钝。左侧伸肘、伸腕力量3级,左上肢肱三头肌腱反射消失。
影像检查
根据体征,查体及影像检查诊断:颈6/7椎间盘突出症
术式:经皮穿刺椎板间入路颈6/7椎间盘髓核摘除神经根减压术。
术中病人不能屈颈俯卧,给予颈后路神经根阻滞
手术中
附(视频)摘除间盘髓核组织
(视频)椎管减压脱出髓核组织摘除后神经根管减压情况
术后影像
患者术后疼痛麻木症状消失,左侧伸肘、伸腕力量4级,远期随访中。
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