颈椎间盘突出的发病因素表现检查都在这 [复制链接]

颈椎间盘突出是指突出的髓核和相应破裂的纤维环突向椎管内，不伴有或轻度伴有该节段椎体软骨下骨增生，骨赘形成；一旦椎间盘的纤维环破裂、变性的髓核脱出引起脊髓或脊髓神经根受压而发病。作为致压物是单纯的椎间盘组织，才能称之为颈椎间盘突出。

一、发病因素

　　1.年龄因素：随着人们年龄的增长，颈椎会发生退行性变化，颈椎的不断老化会诱发颈椎间盘突出的发生。椎间盘老化是颈椎间盘突出发生发展中最为关键的原因。

　　2.慢性劳损：这是一些办公族成为颈椎间盘突出的高发人群的主要原因，慢性劳损是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。

　　3.咽喉部炎症：一些感染性疾病也是诱发颈椎间盘突出的重要因素，当患者的咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。

　　4.一些先天性因素：这主要是青少年颈椎间盘突出患者的发病原因，一些青少年颈椎会有一些先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎间盘突出的发生。此外，发育性椎管狭窄更易于发生颈椎间盘突出，而且预后也相对较差。

　　5.精神因素：不良的情绪对人体健康是非常不利的，这种颈椎间盘突出的发病表现得尤为明显。据临床调查情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。

二、临床表现

　　本病多为急性发病，少数病例亦可慢性发病。大多起于轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰而发病；或是见于外伤情况下。其临床表现主要与受压迫的组织有关。根据影像学上突出位置的不同，本病可分为以下三种类型：外侧型、旁中央型及中央型。

　　1.外侧型：以根性痛为主。主要症状为颈痛、活动受限，犹如落枕，疼痛可放射至肩部或枕部；一侧上肢有疼痛和麻木感。查体时发现头颈部常处于僵直位，活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。如头向后并侧向患侧，头顶加压即可引起颈肩痛，并向手部放射。牵拉患侧上肢可引起疼痛。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异。

　　2.旁中央型：除有侧方型症状和体征外，尚有不同程度单侧脊髓受压症状。常因发生剧烈的根性疼痛而掩盖了脊髓压迫症。

　　3.中央型：以颈髓受压为主要表现。随着诊断技术的发展，特别是MRI技术问世之后，中央型颈椎间盘突出症已不再少见。因脊髓受压，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常；与此同时，四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性，并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。

三、检查

　　1.X线检查：常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片。颈椎生理前凸减小或消失；受累椎间隙变窄，可有退行性改变。在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现，但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳，并出现较为明显的梯形变（即假性半脱位）。

　　2.MRI检查：MRI检查对颈椎间盘突出症的诊断具有重要价值。其准确率明显高于X线检查、CT检查和脊髓造影。在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分的信号强度基本一致。在中央型颈椎间盘突出者，可见突出椎间盘明显压迫颈部脊髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位的颈髓信号异常。在侧方型颈椎间盘突出者，可见突出的椎间盘使颈髓侧方受压变形，信号强度改变，神经根部消失或向后移位。

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