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我们知道青少年儿童脊柱常见的疾病是脊柱侧弯，而颈椎病常见于中老年人，很多人以为儿童就没有颈椎的问题，实际上，儿童也会存在颈椎的疾患，它不是颈椎间盘突出，不是颈椎管狭窄，而是上颈椎疾病：寰枢椎旋转固定。寰椎是第一颈椎，通过枕颈关节承托颅骨，枕颈关节是人体最为稳定坚固的关节。而寰枢椎通过中间的正中关节与两侧的外侧关节连接，它们却又非常多不稳定因素。头颈部50%的旋转功能都是通过寰枢椎关节来完成的，是脊柱旋转范围最大的关节。儿童寰枢椎的外侧关节尚处于发育中，关节面较成人陡，关节囊和韧带也较为松弛，同时骨骼还处于发育节段，骨质比较柔软。关节囊和韧带也容易受到儿童经常发生的咽喉部炎症的影响，导致关节囊和韧带的进一步松弛，形成关节的不稳定，某次的过度活动就有可能导致关节的旋转脱位，关节囊韧带和肌肉在异常位置上紧张挛缩，形成了旋转固定畸形。一旦寰枢椎旋转固定，患儿主要表现为斜颈，头颈僵直，头部旋转受到限制，头颈部表现为特征性的“知更鸟”外观。寰枢椎的脱位，还造成了脊髓的压迫，患儿可能会出现四肢麻木乏力，行走不稳的情况。根据旋转的角度大小，大致可以分为三个程度。根据旋转的形态，可以分为四种类型。治疗上如果是急性期，4周内，程度较轻，类型较为稳定的话，可以保守治疗，采用颅骨牵引完全复位后，外固定保持稳定的方式，定期复查，halo-vest外固定8~12周，去除外固定后关节能保持稳定就不需要手术了。对于脱位时间较长，程度较重，牵引复位和外固定保守治疗成功率低，还有对于保守治疗后关节仍然不能保持稳定的情况，都是需要通过手术来复位和固定。手术在全麻下进行，采用Garden-Well牵引复位后，需要在寰枢椎上打上螺钉，复位固定，然后植骨融合。这我们最近治疗的一例患儿，七岁女孩，头颈倾斜不能转动半年。小女孩非常可爱活泼，可惜头颈倾斜影响了她的活动和学习。检查显示严重的寰枢椎固定脱位，脊髓也受到压迫。牵引复位，螺钉固定，植骨融合，效果还是非常好，手术安全且出血极少。外观恢复正常，看她笑得多开心，再也不会歪脖子了！在此提醒大家，小孩歪脖子要
