颈椎间盘变性

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知多D怀疑得了颈椎病应该做什么检查X光片 [复制链接]

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指导专家/广州中医院医院影像科张春霞副主任医师文/广州中医院医院影像科伍集文主治医师颈椎病

 是以颈部疼痛、肌肉僵硬等临床表现为主的疾病,可伴有单侧或双侧手臂麻木胀痛感、头晕不适、失眠,甚至出现双下肢踩棉花感。根据其不同症状表现,可分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、颈型以及混合型,是现如今十分常见的一种疾病。

颈椎病主要见于办公室上班族及学生族,因为不良坐姿或不正确的工作生活习惯,如长时间伏案工作或低头看电子产品,从而引起颈椎曲度变直、骨质增生、椎间盘突出、小关节功能紊乱或肌肉劳损等疾病改变。此类患者在就诊时经常提出以下两个问题:

市民1

医生,我应该做什么检查?

哪种检查没有辐射?

市民2

下面,让我给大家介绍一下颈椎病的常用影像检查方式,让大家对之有更好的了解。

1.X光片(颈椎正侧位、双斜位、张口位)

X光片可检查颈椎生理弯曲有无改变、椎体及附件有无错位性骨折、有无骨质增生、有无颈椎椎体脱位、椎间隙或椎间孔有无变窄,以及椎体前后韧带有无钙化等病理性改变。

▲颈椎正常X光片

图1显示颈椎生理曲度自然,椎间隙未见变窄。

图2显示寰齿关节间隙双侧对称。

图3、4显示双侧椎间孔未见变窄。

▲颈椎病X光片

图1显示颈椎曲度变僵直,颈5椎体后移,多发颈椎椎体边缘骨质增生,颈5/6椎间隙狭窄。

图2显示寰齿关节间隙左窄右宽。

图3、4显示双侧多发椎间孔变窄。

颈椎X光片是颈椎病最基础的检查,但观察不到椎间盘有无突出,也显示不了颈部软组织损伤情况。一般建议颈部疼痛及酸胀不适等症状较为轻微的患者进行此检查。有微量电离辐射,不建议怀孕的女患者进行检查。

2.颈椎CT平扫

颈椎CT平扫除了可检查有无颈椎骨质增生或椎间隙狭窄等改变外,还可观察有无颈椎间盘突出,椎间盘突出有无压迫硬膜囊,神经根或脊髓,椎管有无狭窄,椎体及附件有无细微骨折等。

左图:颈椎CT平扫检查,颈5/6椎间盘突出;右图:颈5/6椎间盘CT断面结构图

一般建议颈部疼痛、酸胀明显或可伴有头晕,上肢麻木等症状,或怀疑有颈椎间盘突出、颈椎骨折等的患者进行颈椎CT平扫检查。因其有一定的辐射量,不建议怀孕的女患者进行检查。在颈椎病的可选检查方式上,是作为磁共振检查之后的第二选择,如患者体内放置有磁性器械,不能进行磁共振检查时,则可进行CT平扫检查。

3.颈椎MRI(磁共振)平扫

颈椎MRI(磁共振)平扫除了可观察上述两种检查的影像改变外,还可观察有无软组织水肿,鉴别颈椎骨折是新发骨折还是陈旧性骨折,有无先天脊髓空洞以及椎管内肿瘤等等。而且磁共振检查没有电离辐射,对怀孕的女患者亦可进行检查。

左图:颈椎MRI矢状位结构图;右图:颈椎MRI(磁共振)4/5椎间盘水平层面结构图

颈椎MRI检查适应症多,没有电离辐射,是比较安全、全面、精确的影像学检查。但应注意,如患者体内曾放置金属支架或骨折固定钢板等,应先确认是否为无磁性的合金材料,才可进行磁共振检查。

总结一下,对于有颈部酸胀疼痛、头晕以及上肢麻木的患者来门诊就诊时,如果想进行全面精确且没有辐射的检查,当然是首选颈椎MRI(磁共振)检查。影像检查越清楚越全面,医生对患者的病情了解就越多,治疗时对病变位置及病变程度的把握性就越高。值得一提的是,MRI检查还可及早发现某些少见或罕见的疾病,比如颈椎的椎管内肿瘤、先天或继发的脊髓空洞等,为患者的尽早治疗提供帮助。当然,每位患者的病情不尽相同,具体应该做什么检查,需要由就诊的医生来判断及安排。

最后,如身边有颈部疼痛不适的朋友可以对此文章进行转发及分享。如果出现颈部不适、头晕、手麻等情况,切莫大意或自行诊疗,从而耽误并加重病情,医院进行检查及进一步治疗。

指导专家简介

张春霞

影像科主任副主任医师

学术专长/p>

从事影像诊断工作20多年,现为广东省临床医学会放射诊断专委会委员、广东省胸部疾病学会胸部影像专委会委员、医院协会影像专委会委员、广州市白云区医学会放射专业理事,曾在哈尔滨医院影像科、首都医院影像科、医院影像科、南方医院影像科进修学习,全面熟练地掌握全身各部位疾病的影像诊断学知识,对各系统常见病、疑难病的影像诊断与鉴别诊断具有丰富的临床经验,尤其擅长神经系统和腹部疾病影像诊断。

作者简介

伍集文

影像科主治医师

学术专长/p>

毕业于广州医科大学医学影像学专业,本科学历,广州中医药大学在职研究生在读。医院进修学习。掌握全身各系统常见疾病的X线、CT、MR影像诊断,致力于心脑血管病、肺癌、颅内肿瘤等疾病的影像学研究,对头颈部及胸部、少见疑难疾病诊断有一定的临床经验。

编辑

庄梦

复核

范利华、何玉妹

责编

潘玉菲

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