图1.颈5-6椎间盘突出。
a)T2WI图，在受压区域未显示确切信号异常(箭)；
b)白质纤维图，示病灶区纤维束扭曲、变细等明显受压征象(箭)。
图2.颈髓急性损伤。
a)T2Wl图，示弥漫性高信号(箭)；
b)白质纤维束图，示多处纤维束断裂(箭)。
图3.颈髓炎症。
a)T2WI图，示局部斑片状高信号(箭)；
b)FA图，示病灶呈*绿色(箭)；
c)白质纤维束图。示局部纤维束肿胀，走行方向改变(箭)。
磁共振扩散张量成像(DTI)技术提供了一种从细胞水平上研究活体组织病理变化的方法，目前，已经成熟地应用在脑白质纤维束结构的研究。DTI图像反映脑白质纤维束的走行方向，称白质束成像。
在颈髓DTI中，FA值（各向异性分数）降低主要是由于细胞外水肿或神经纤维减少导致细胞外间隙增大，水分子沿神经纤维束方向异向性扩散降低；同时，同向性扩散增加，引起ADC（apparentdiffusioncoefficie）值增高。
本研究观察到DTI技术FA值、ADC值对颈髓急、慢性损伤的诊断较常规MRI影像表现更敏感；白质纤维束成像技术呵以直观显示纤维束的方向性、完整性受损情况，可以为临床手术方案提供帮助；此外，DTI技术有潜力成为评价治疗方案及病情随诊的重要补充手段。
椎间盘突出常由于脊髓节段性受压等引发脊髓缺氧缺血、变性，从而导致局部脊髓软化、炎性浸润及空洞形成。比较研究中观察到，所有病例病灶中心FA值降低、ADC值增高。FA值及ADC值对诊断椎间盘突出引起颈髓慢性损伤的敏感度(％)较常规T2WI高(26.1％)。
急性颈髓损伤是导致截瘫的最常见原因，常规MR及术中观察到颈髓挫伤合并出血；由于神经细胞的变性、坏死及神经纤维束断裂，水分子向异向性扩散降低导致病例组FA值较对照组明显降低；而ADC值改变与对照组无明显统计学差异以及部分病例ADC图明显低信号，可能是由于髓内出血导致血红蛋白分布不均及顺磁性效应；因此，在对颈髓外伤中常规MR无法判断的髓内渗血还是脑脊液的渗入方面，DTI提供了新的依据。
颈髓炎症患者，MRI示T2WI为高信号，DTI均有FA值降低，ADC值升高，纤维束成像见纤维束变形，局部稀疏或增粗。诊断须依靠临床表现以及血液、CSF检查、MRI等。Renoux等年首先发表脊髓炎的DTI表现，认为DTI能较常规MRI有更多的发现，有利于诊断。应用DTI可以测量FA值及ADC值，具有量化的标准。
（原作者:宋清伟，郎志谨,等；本网摘编）
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