科普指导：医院骨二科脊柱1组何升华、任之强
长期伏案工作、低头玩手机
你的颈椎还好吗？
颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅次于腰椎间盘突出。颈椎间盘突出的发病率已经逐步受到广大朋友的注意。
绝大多数颈椎间盘突出的患者可以通过保守治疗获得缓解，对于巨大椎间盘突出并向椎体下方游离的患者，保守治疗往往无效，必须要考虑手术治疗。
由于突出的髓核组织离开椎间隙平面，向椎体下方游离，绝大部分都躲到椎体后缘，而常规通过椎间隙入路只能看到椎体上缘的空间，不能看到椎体后缘，因而难以取出掉在椎间隙平面以下的髓核组织。通常医生不得不将整个椎体切除，才能暴露出游离的髓核组织。
传统手术行椎体次全切除后椎间放置钛网加钢板螺钉内固定
医院骨二科何升华主任在总结多年临床经验基础上，大胆提出椎体开槽法：
在不需切除整个椎体情况下只需通过椎体上的小隧道即可取出躲藏在椎体背后的游离髓核组织，彻底改变了以往将椎体全部切除以后才能显露出椎体后方的游离髓核组织进而将其取出的传统手术方式，该术式就好似武侠小说中描述的隔山打牛，深受业界及患者好评。
让我们通过一例新技术治疗的病例
一起去看看该新技术
是如何实现隔空打牛的吧~
这位患者从5个月前开始颈痛，一开始没当回事，慢慢地发现右边肢体开始麻木，并且走路都有些不稳，像踩棉花上一样。直到病情逐渐加重，左上肢也开始麻木。又一个月之后，他终于决定来到医院治疗。
颈椎磁共振检查发现颈3-4椎间脱出向下游离，游离髓核远离椎间隙平面，到达颈4椎体后缘下端。
术前磁共振显示颈3-4椎间盘脱出，向下游离到颈4椎体后缘下端（图）横断面平扫显示椎间盘巨大突出，脊髓压迫变扁。
常规椎间隙入路很难取出髓核组织，按照以往手术方式，必定要切除颈4椎体，暴露出隐藏于椎体后缘的髓核组织才能实现手术减压。
经过仔细检查和反复思索后，何升华主任决定采取椎体开槽的方式，尝试取出游离髓核组织。
术后
术前脊髓被游离髓核压扁（箭头）术后游离髓核取出脊髓恢复正常形态
术前游离髓核压迫脊髓（箭头）（左）术后游离髓核被全部取出脊髓恢复正常形态（右）
对比
传统的椎体次全切除手术由于将整个椎体骨头绝大部分都切掉了，为了防止被切除的椎体上下相邻的椎体产生不稳，通常需要在被切除的椎体部位放置一个长长的钛网并在钛网前方用钢板螺钉将钛网固定在两个椎体之间。增加了手术风险，延长了手术时间，同时也增加了患者术后吞咽不适的几率和手术费用。
在总结传统颈椎手术基础上，对手术入路技术进行改良，只需利用高速动力磨钻在椎体前方开槽，由前向后用磨钻磨出一个小通道，通过这个狭小的通道将带钩子的神经剥离子伸进到椎体后方勾住游离的髓核组织，将其慢慢向上拉到椎间隙的平面，便可精准取出隐藏于椎体后方的游离髓核组织。
优势
只需要磨掉椎体少量的骨头，在椎体上打一个隧道便可完成髓核取出，完全避免了将整个椎体骨头全部切除以显露躲藏在椎体后方的游离髓核组织的弊端。
由于没有将椎体切除，因而也不需要在椎体之间放置长长的钛网了，只要在两个椎体中间放置一个薄薄的椎间融合器垫片即可稳定椎体。
术后不但起到了良好的减压效果，同时避免了过多的切除颈椎，造成重建困难、植骨不融合、椎体塌陷等不良并发症。
单个椎体切除后椎间隙
放置钛网
保留椎体后椎间隙
放置融合器
这个新技术适合于颈椎间盘突出，且不在椎间隙平面，向下掉，跑到椎体后面，通过椎间隙不能取出椎间盘的情况。
对比传统的椎体次全切除手术
该技术的优势明显
也有利于患者术后恢复哦~
（注：手术使用常规器械，无额外收费，医保可报销）
★专家介绍★
何升华
医院脊柱科主任，主任医师，教授，博士生导师。欧美脊柱微创访问学者，中华中医药学会脊柱微创专家委员会常委，中华中医药学会骨伤科分会委员、中国中西医结合学会骨伤科分会椎间盘退变与修复专家委员副主任委员，中国中西医结合学会骨科微创脊柱内镜学组常委、中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会脊柱内镜委员，广东省康复医学会脊柱疼痛与内镜技术专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会骨科微创专业委员会常委、广东省中西医结合学会脊柱医学专业委员会常委、广东省医学会脊柱外科分会委员、广东省医师协会骨科医师分会委员、深圳市中医药学会骨伤专业委员会员副主委、深圳市中医药学会骨质疏松专业委员会副主委、深圳市医管中心脊柱质控中心委员、深圳市骨科学会脊柱学组委员，深圳市脊柱微创学组副组长。主持的“过伸牵引弹性按压法治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床研究”课题，荣获中华中医药学会科技进步二等奖（-35LC-39-R-OI），荣获全国“郭春园式好医生”称号，深圳市优秀中医，医院“十佳医务工作者”。精于中西医结合诊治骨伤科疑难病症，脊柱及相关疾病治疗，骨质疏松症治疗。擅长脊柱外科、经皮椎间孔镜(PELD)微创手术治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症，MED微创治疗颈、腰椎退变性疾病，脊柱脊髓神经损伤手术治疗，脊柱畸形矫正、骨质疏松椎体骨折微创治疗等。发表SCI论文2篇（Spine1篇），专业论文40余篇。
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