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颈前路椎间盘切除融合术是用来治疗神经根型颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎骨折和颈椎不稳定等颈椎疾病的手术方式,术中外科医生从前方抵达颈椎并切除颈椎间盘,然后将椎间盘的上位椎体及下位椎体用骨移植物和金属器械固定,使之融合为一体。
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前路颈椎间盘切除术通常用于解除突出椎间盘对神经的压迫。当椎间盘外层部分破裂,一些柔软的椎间盘髓核组织被挤出,即为椎间盘疝出。疝出的椎间盘对脊髓或脊神经造成压迫,可能导致颈部或胳膊的疼痛。去除突出的椎间盘可以消除对神经或脊髓的压迫,往往能够使疼痛得到缓解。通常,在椎间隙插入植骨块,并用钢板固定,以保持椎间隙正常高度,使上下椎体融合在一起。
在颈前区的一侧作一个切口。通过组织间隙,显露颈椎的前方(由于从间隙进入,副损伤很小)。引起神经压迫的疝出椎间盘定位于两椎体之间。
切除和脊髓神经的减压
用手术器械将疝出椎间盘、肥厚及(或)骨化的后纵韧带切除,从而使硬膜囊内的脊髓、神经压迫解除。在切除之后,将移植骨及(或)椎间融合器植入椎间隙,增加稳定性。
图中所示:医生在术中x线帮助下精确定位病灶,在显微镜下精细的切除突出的椎间盘、增生组织,进行脊髓神经减压(医院手术室16术间)。
稳定(稳定性重建)
在移植骨前面放置金属接骨板,在相邻椎体上各钻两个孔。通过钢板拧入四枚螺钉,将钢板与椎体固定妥善。金属接骨板将移植骨维持在位,将椎体融合在一起。
关闭切口并包扎,完成手术。有些病人在术后短期内需要颈围。许多病人感到胳膊疼痛的很快改善。
(胡佰文译)
中心脊柱评语:颈椎前路ACDF手术,历经数十年风霜,数次改进,如今成为脊柱外科的经典,有效率、成功率最高,副损伤最小、复发率最低;适用于3个节段(含3个)以内、且以前方压迫脊髓、神经根显著的病变,广为临床使用。医院脊柱外科成为常规手术:4cm的小切口+显微镜下清晰明亮的视野帮助医生完美的解除脊髓、神经受压。目前,已经有数种新的改进方案,如:Zero-P(零切际固定)、DCI(颈椎动态固定器)、人工椎间盘置换等,我们也经逐步的开展并在不断的跟进国际先进医学方向,为患者谋求更好的恢复!
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