在临床上有很多疾病都可引起双足麻木症状，一般多见于腰椎间盘突出，周围神经病变等，少数患者可由胸椎管狭窄或是脊髓型颈椎病引起。如果是脊髓型颈椎病造成的双足麻木，那么疾病早期诊断和治疗就显得尤为重要了。前段时间，我院脊柱科接诊了一名因脊髓型颈椎病导致双足麻木的患者。
一、患者入院前基本情况
患者郭某，男性，70岁，因双足部麻木活动受限17天入院。据了解患者17天前，从沙发上站起，准备行走时，突发双足麻木，走路时觉得脚底没根，像踩棉花一样；双足包裹感，左侧为著，当时伴有双手麻木并活动受限，久坐及久站时症状加重，躺下症状减轻；15天前双手麻木症状减轻，偶尔伴有双上肢刺痛。就诊于外院口服药物治疗，双足仍麻木，行走仍有踩棉感，治疗效果不佳。患者及家属为求进一步诊治来到我院脊柱科。
二、患者在我院脊柱科治疗过程及结果
脊柱科杨滔主任接诊患者后，追问病史，患者4个月前出现双手握力减小，现有双足麻木及踩棉感。经查体后发现，患者颈部背伸可诱发双手麻木，颈5-7棘突旁稍有压痛，双上肢桡背侧皮肤痛觉减退；双下肢自踝关节以远皮肤痛觉减退，以左侧显著，双下肢肌张力稍高，双侧Hoffmann征（-），双侧Babinski征（+）。
患者颈椎核磁示：颈椎退行性变、颈2-7椎间盘变性伴突出，颈5-6椎间盘水平，相应椎管狭窄。颈椎放射片示：颈椎退行性变；考虑颈5-6、6-7椎间盘病变；颈椎不稳。
杨滔主任结合郭某的病史、查体及影像学检查结果，诊断患者为：1、颈椎病（脊髓型+神经根型），2、颈5/6椎管狭窄，3、颈椎失稳。目前药物保守治疗无效。
对于脊髓性颈椎病患者，建议尽早手术治疗。因为神经损伤有一个特点，它一旦损伤之后就有可能不恢复，尽早手术能获得更多的功能恢复，避免留下相关的后遗症。
患者术后影像
杨滔主任指出，行颈椎后路单开门神经减压能缓解下肢神经受压症，但双上肢神经受压不能缓解，力求安全有效至大限度的缓解患者病痛，拟行颈前路颈5、颈6椎体次全切，神经减压，椎间钛笼植骨融合，钛板内固定术。手术如期进行，手术全程历经4个多小时，术后患者双足麻木症状减轻，双手握力明显增加，术后1周戴颈托可自行离床活动，双足踩棉感好转，顺利出院。
三、患者出院后随访
患者出院1个月后随访了解到，患者双足麻木症状明显好转，双足踩棉感及裹足感消失，双手握力较前明显好转，睡眠质量好，精神状态良好，日常生活已基本恢复正常，生活质量明显提高。
脊髓型颈椎病是颈椎病中较为严重的类型，日常生活存在潜在风险，病情严重可能引起四肢瘫痪及二便功能障碍的严重疾患。因此，及时、准确地作出诊断，并给予积极的治疗是提高治愈率、降低病残率的关键。脊髓型颈椎病临床表现复杂多样，其诊断需依据典型的临床症状、体征及影像学所见。近年来随着人们认识水平的不断提高及核磁的临床应用，早期诊断显得尤为重要。
供稿〡脊柱科李福利
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