我科成功完成一例高难度上胸椎结核并脓肿形成术
我知道你在看哦您这是胸椎结核并脓肿形成，目前已有神经压迫，建议手术治疗患者病例
患者因胸背部疼痛半年，加重1月入院，体查:胸1-4棘突有轻度压痛及叩击痛，四肢感觉可，双下肢肌力约4级,双膝反射可，踝反射未引出，双侧直腿抬高试验（-）,加强试验(-),双侧巴氏征阴性，病理反射未引出。
辅助检查:头颈部MRI示：脑白质变性；C2-7椎间盘变性、膨突出；颈椎骨质增生；T1椎体信号形态改变，肿瘤？感染？
入院诊断：1.胸2-3椎体信号异常:脊柱结核并脓肿形成2.胸椎管狭窄3.颈椎间盘突出症
术前核磁
术后胸椎正侧位片
专家解读
脊柱结核作为全身结核的一部分，治疗的主要目的是治愈结核病及其并发症，即彻底地清除结核病灶、解除脊髓和神经压迫、矫正脊柱畸形和维持脊柱的稳定性。
脊柱结核的早期，只是结核性骨炎或者软组织结核炎，主要表现为骨质局部缺血或者软组织炎症，没有出现死骨、坏死、脓肿，是可以通过规范的抗结核物治疗恢复的，一般不需要手术干预。当脊柱结核发展到出现坏死的阶段，常表现为死骨、脓肿，大量结核肉芽及坏死组织的存在，使抗结核药物难以发挥正常疗效，从而出现脊髓神经受压、脊柱不稳等并发症，此时则需要外科技术的干预，为药物治疗创造更为有利条件，降低并发症的严重程度。
作为一种非常重要的辅助手段，在脊柱结核的综合治疗中，不失时机的选择外科手术干预，更加有利于结核病灶的彻底治愈，明显的缩短卧床时间和治疗疗程，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量
文字：郭伟
编辑：何洁
审核：陈婷
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