专家提示严重颈椎病保守治疗效果不佳时,可 [复制链接]

长期伏案工作、低头玩手机等，很可能因颈椎负重过大，出现腰椎间盘突出症、椎管狭窄等，压迫颈椎脊髓、神经根，有颈肩疼痛、头晕等表现。病情严重时可能需做手术治疗，常见的颈椎手术方法主要有两大类，可根据病情正确选择。

临床常见两大类颈椎手术，适应症各不同

一、颈椎开放性手术

1.颈椎前路间盘摘除术

该手术通常会在颈部前路做斜形切口，该手术切口较松弛，便于牵拉，医生视野开阔，能更彻底的去除移位的椎间盘，解除脊髓、神经根压迫。

适应症：脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病病情严重，或突发颈椎病导致四肢瘫痪者。

2.颈椎侧方减压术

从颈前右侧进入，将气管、食管推向一侧，露出椎本，切除病变部位，就是颈椎侧方减压术。

适应症：患有严重的脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎间盘脱出症，且保守治疗无效者。或存在椎动脉型颈椎病，伴随反复眩晕、摔倒等症状的患者。

3.颈椎后路椎管扩大术

这类手术大多是从颈椎后路进入，解除脊髓后方的压迫。若患者颈椎节段性不稳定特别明显时，还可能需适当进行内固定稳定颈椎。

适应症：患有颈椎椎管狭窄，脊髓受压特别严重者，或患有脊髓型颈椎病伴颈椎椎管狭窄者，以及高位颈椎受累、前路手术困难者。

二、颈椎微创手术

1.椎间孔镜切开术

该手术利用椎间孔镜技术，在内镜下取出病变的椎间盘，松解神经根压迫，从而缓解不适感，且创伤小，术后恢复快。

适应症：各种类型的椎间盘突出症、椎间管狭窄者。

2.椎间盘射频消融术

该手术是利用穿刺导针输出的高频电波，在颈椎部位产生高温凝固蛋白，促使突出的髓核消融萎缩，从而缓解颈椎间盘突出症。

适应症：轻度颈椎间盘突出、膨隆性及包容性椎间盘突出者。

根据病情选择颈椎手术方式，治疗效果会更好

颈椎手术类型不同，适应症不同，根据病情选择合适的手术方法治疗，既能提高治疗效果，还能将手术创伤降到最低。虽然开放性手术相较于微创手术而言创伤大，但对于严重的颈椎病患者，通过保守治疗或微创手术效果不佳，此时选择开放性手术是很有必要的。目前多数颈椎开放性手术中都会应用刀型消融电极等先进医疗器械，通过刀型消融电极能快速切除病灶，达到止血目的，且减少手术损伤。但具体应选择哪种治疗方法，需由主治医生综合评估。