西北首例颈椎经椎体入路内镜切除钙化微 [复制链接]

　　近日，医院脊柱微创科主任卫建民团队突破传统颈椎手术治疗，成功实施西北首例“颈椎经椎体入路内镜切除钙化手术”。目前，患者术后恢复良好，已于近日顺利出院。

　　现年44岁的康先生(化名)，出现了不明原因双手麻木、笨拙无力，并且症状逐渐在加重。经CT检查提示颈5-6椎间盘突出伴钙化，占位60%，严重压迫到周围的神经。

患者术前影像学资料：

　　颈椎钙化是指颈椎周围的软组织钙化，包括肌肉、韧带和椎间盘。它是颈椎退行性疾病的一种表现，属于人体结构性损伤反应能力结果，一般把它分为椎间盘钙化、韧带钙化等。

　　临床上认为，颈椎钙化大部分原因就是由于不良的生活习惯所导致的，例如长时间低头玩手机，在办公桌前工作都有可能会导致颈椎钙化。因为长时间反复的低头或抬头，就会导致附着在骨骼上面的韧带反复的受到牵拉，局部充血水肿，甚至出现微小的出血，最后血肿机化就形成骨质增生，也就是形成颈椎钙化。

　　一般情况下，颈椎间盘突出伴钙化需要手术切除椎间盘或椎体，然后进行内固定。但这种治疗方法创伤相对较大，也丧失了节段的活动度。那患者的这种情况应该怎么进行治疗呢？有没有什么方法既微创，对患者的损伤达到最小又能达到将突出和钙化一并解除?

　　针对这种情况，经过术前充分的讨论和意见交换，卫建民主任最终为康先生制定了单节段的“颈椎经椎体入路内镜切除钙化的新型手术”方式，切口采用Langerslines横切口，进行美容缝合。利用内镜技术治疗颈椎间盘突出伴钙化，目前在西北地区还没有开展过，这次手术方案的制定不失为一种创新的设计和尝试。

　　术中，麻醉与舒适化中心薛荣亮主任团队的张玉良医生为患者进行了不插管静脉全麻，为本次手术的安全性起到了保驾护航的作用。在患者局麻情况下，行颈C6椎体右下向右上置管，环锯打孔至椎体后缘，内镜直视下精准直达钙化物，成功清除钙化，靶点致压物精准切除，仅存残留粘连的蛋壳漂浮。

术中照片：

　　此次手术在患者颈部开一个2cm左右的小切口，深入颈椎椎体成功建立一个长约2cm“手术通道”，经过精细探查，精准定位，一击中的。这就要求术者必须凝神聚气，一贯而入，如何在狭小的空间内清除钙化，并保证其他神经不受影响是手术的重中之重。

　　术后，康先生双上肢麻木无力的现象明显减轻，第二天就能轻松自如的活动恢复得非常好，患者十分满意。他还说，做了个手术竟然都看不出伤口，这简直太神奇了吧！因为卫主任是顺着患者颈纹的生长方向手术的，伤口看起来就仿佛就是一条逼真的颈纹，所以恢复以后完全可以做到不留痕迹。并且术后复查CT骨道理想，未破坏椎体稳定和椎间盘。

　　卫主任介绍，该手术完全突破了传统手术的局限，以最小的创伤实现钙化的根治性切除，其推广应用将为临床治疗此疾病提供新思路和方法，可以造福更多的颈椎病患者。并且该手术具有创伤小，安全性高，痛苦少、疗效好、费用低、恢复快、不影响颈部美观及日后的工作和生活等优点。